• Las mujeres seropositivas al VIH con citología anormal tienen más anormalidades colposcópicas que las mujeres VIH seronegativas.
• Las mujeres VIH seropositivas y seronegativas tienen hallazgos colposcópicos similares después de controlar el grado y la edad del Papanicolaou.
• El acuerdo entre la impresión de los colposcopistas y el diagnóstico de la biopsia de mayor grado fue justo y no difirió según el estado serológico del VIH.

Abstracto

Objetivo

El objetivo de este estudio es comparar los hallazgos colposcópicos y la precisión de la impresión colposcópica en mujeres VIH seropositivas y seronegativas con pruebas de Papanicolaou anormales.

Métodos

Las mujeres VIH seropositivas y seronegativas en un estudio nacional de cohortes se hicieron una prueba de Papanicolaou cada seis meses, con una colposcopia para cualquier resultado anormal. Los hallazgos colposcópicos e histológicos recopilados prospectivamente se analizaron retrospectivamente con pruebas de Pearson Chi-square, t-test y Wilcoxon de dos muestras, modelos de regresión logística y coeficientes Kappa.

Resultados

Después de ajustar la edad y el resultado de la prueba de Papanicolaou, 1618 mujeres seropositivas al VIH elegibles tenían más probabilidades que 406 mujeres seronegativas de tener exámenes colposcópicos inadecuados, hallazgos colposcópicos anormales y lesiones cervicales grandes. Sin embargo, entre aquellos con colposcopia anormal, las características colposcópicas y el tamaño y número de la lesión no difirieron por el estado serológico del VIH. El acuerdo entre las impresiones de los colposcopistas y los diagnósticos de biopsia de mayor grado fue justo (coeficiente kappa 0,35; IC del 95%: 0,31 a 0,38). El acuerdo no difirió según el estado serológico del VIH y no mejoró con biopsias múltiples (coeficiente kappa ponderado 0,35, IC del 95%: 0,32, 0,39) o después de incluir todos los resultados histológicos durante los dos años posteriores a la colposcopia.

Conclusión

Aunque las mujeres seropositivas al VIH con citología anormal son más propensas a tener anormalidad colposcópica, la realización de la colposcopia parece ser similar a la de las mujeres VIH seronegativas. Se requiere una biopsia para confirmar la impresión colposcópica.