Después de la punción ovárica es normal notar durante unos días dolor parecido al de la regla, hinchazón abdominal, un ligero sangrado vaginal y estreñimiento. Suelen mejorar en una semana. Lo que no es normal es un dolor que va a más, vómitos, orinar muy poco o falta de aire: pueden indicar un síndrome de hiperestimulación ovárica y hay que llamar a la clínica.
Puntos clave
- El estreñimiento tras la punción es frecuente: influyen la sedación, el reposo, los ovarios aumentados de tamaño y los cambios hormonales.
- Ayudan la fibra, beber según la sed, caminar a ratos y no aguantar las ganas de ir al baño. Antes de tomar un laxante, consulta con tu clínica.
- Para el dolor, el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) aconseja paracetamol y evitar antiinflamatorios como el ibuprofeno o la aspirina si hay riesgo de hiperestimulación.
- El síndrome de hiperestimulación ovárica leve afecta hasta a 1 de cada 3 mujeres que hacen FIV; las formas moderadas o graves, a algo más de 1 de cada 100.
- Vómitos, dolor que empeora, orinar poco, hinchazón rápida, falta de aire o dolor en el pecho son motivos para llamar a la clínica o ir a urgencias.
¿Qué es normal sentir después de la punción ovárica?
La punción ovárica (o punción folicular) es el paso de la fecundación in vitro en el que se extraen los óvulos de los ovarios con una aguja guiada por ecografía a través de la vagina. Según la autoridad británica de reproducción asistida (HFEA), se hace con sedación o anestesia general, dura alrededor de media hora y después es habitual sentirse «un poco dolorida».
Las molestias más habituales en los días siguientes son:
- Dolor tipo regla en el bajo vientre o en un costado.
- Hinchazón abdominal: los ovarios siguen aumentados de tamaño tras la estimulación.
- Manchado o sangrado vaginal leve por los pinchazos en la pared vaginal.
- Estreñimiento y gases.
- Cansancio o somnolencia el día de la punción, por la sedación.
El RCOG indica que algunas molestias leves tras la punción son normales y que la mayoría de los síntomas deberían mejorar en 7-10 días. Si el tratamiento no termina en embarazo, la hinchazón suele resolverse con la siguiente regla.
¿Por qué aparece estreñimiento después de la punción ovárica?
El estreñimiento después de la extracción de óvulos suele tener varias causas que se suman:
- La sedación y algunos analgésicos: los opioides que se usan a veces en la sedación o para el dolor ralentizan el intestino. El NHS recoge los medicamentos como causa frecuente de estreñimiento.
- Menos movimiento: el reposo y pasar más tiempo sentada o tumbada enlentecen el tránsito.
- Ovarios aumentados de tamaño: ocupan espacio en la pelvis, dan sensación de presión y pueden hacer que cueste o moleste ir al baño.
- Cambios hormonales: la estimulación ovárica y la progesterona que se pauta antes de la transferencia modifican el funcionamiento intestinal en algunas mujeres. El NHS señala que el estreñimiento es más frecuente durante el embarazo.
- Comer y beber menos por el ayuno previo a la sedación, los nervios o la sensación de plenitud.
- Miedo a hacer fuerza por el dolor o por la punción reciente.
¿Qué puedo hacer para aliviar el estreñimiento y la hinchazón?
El estreñimiento tras la punción suele mejorar con medidas sencillas. Basadas en las recomendaciones generales del NHS y del RCOG:
- Aumenta la fibra poco a poco: fruta (kiwi, ciruelas, peras), verdura, legumbres, avena o pan integral. Si estás muy hinchada, introdúcela de forma progresiva para no aumentar los gases.
- Bebe según la sed y a intervalos regulares. El RCOG aconseja beber en función de la sed, sin forzarte a tomar grandes cantidades.
- Muévete: paseos cortos varias veces al día ayudan al intestino y reducen el riesgo de trombosis. Evita el ejercicio intenso y los saltos hasta que te lo indique la clínica.
- No aguantes las ganas de ir al baño y apoya los pies en un taburete bajo para facilitar la evacuación sin hacer fuerza.
- Comidas pequeñas y frecuentes si notas plenitud o hinchazón.
- Laxantes solo con consejo: si las medidas anteriores no bastan, pregunta a tu clínica o a tu farmacéutico qué laxante es compatible con tu tratamiento y con un posible embarazo. El NHS recuerda que los laxantes deben usarse durante poco tiempo.
¿Qué analgésico puedo tomar?
Para el dolor tras la punción, lo habitual es el paracetamol a las dosis que te indiquen. El RCOG aconseja evitar antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno si hay hiperestimulación, porque pueden afectar al riñón. Consulta siempre con tu clínica antes de tomar cualquier medicamento.
¿Qué es el síndrome de hiperestimulación ovárica?
El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es una respuesta excesiva de los ovarios a los fármacos de estimulación. Los ovarios aumentan de tamaño y puede salir líquido de los vasos sanguíneos hacia el abdomen. Según el RCOG, la forma leve afecta hasta a 33 de cada 100 mujeres que hacen FIV, y las formas moderadas o graves, a algo más de 1 de cada 100.
El riesgo es mayor en mujeres con ovarios poliquísticos, menores de 30 años, con muchos folículos o que ya han tenido un SHO. Si hay embarazo, el SHO puede empeorar y durar varias semanas, porque la hCG del embarazo lo mantiene.
| Gravedad | Síntomas | Qué hacer |
|---|---|---|
| Molestias normales tras la punción | Dolor tipo regla, hinchazón leve, manchado, estreñimiento, que mejoran día a día | Reposo relativo, paracetamol, fibra, beber según la sed |
| SHO leve | Hinchazón abdominal, molestias y náuseas | Avisar a la clínica; vigilar los síntomas y la cantidad de orina |
| SHO moderado | Más hinchazón por líquido en el abdomen, dolor y vómitos | Llamar a la clínica el mismo día |
| SHO grave | Sed intensa, deshidratación, orina escasa y oscura, falta de aire por líquido en el tórax | Urgencias |
Fuente: folleto para pacientes del RCOG sobre el síndrome de hiperestimulación ovárica.
¿Cuándo debo llamar a la clínica o ir a urgencias?
Llama a tu clínica de reproducción en cuanto notes síntomas que no encajan con una recuperación normal. Ve a urgencias si no puedes contactar con ella o si los síntomas son intensos:
- Dolor abdominal que no mejora o va a más, o un dolor brusco e intenso.
- Vómitos o náuseas que no te dejan comer ni beber.
- Orinar muy poco o una orina muy oscura.
- Abdomen que se hincha rápidamente o aumento rápido de peso.
- Falta de aire o dolor en el pecho.
- Una pierna hinchada, caliente o dolorosa (posible trombosis).
- Fiebre, mareo o desmayo.
- Sangrado vaginal abundante (más que una regla).
- Estreñimiento de varios días con dolor intenso, vómitos o imposibilidad de expulsar gases.
El RCOG recomienda, si hay hiperestimulación, mantenerse activa para reducir el riesgo de trombosis y evitar las relaciones sexuales y el ejercicio intenso para no dañar los ovarios aumentados de tamaño.
¿Cuándo vuelvo a la normalidad?
La mayoría de las mujeres puede hacer vida tranquila al día siguiente de la punción y se encuentra bien en pocos días. El día de la punción, después de la sedación, no debes conducir y es mejor que te acompañe alguien a casa. Si buscas centro para tu tratamiento, puedes consultar las clínicas de fecundación in vitro en MundoFertilidad.
Estas recomendaciones se aplican también a las donantes de óvulos, que se someten a la misma estimulación y punción. En España la donación de óvulos es anónima y altruista, según la Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción humana asistida.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos días dura el estreñimiento tras la punción ovárica?
El estreñimiento tras la punción suele durar pocos días y mejora a medida que vuelves a moverte y a comer con normalidad. Si continúa más de una semana o se acompaña de dolor intenso o vómitos, consulta con la clínica.
¿Es normal tener la tripa hinchada después de la punción?
Sí, una hinchazón leve es normal porque los ovarios siguen aumentados de tamaño. Lo que no es normal es una hinchazón que aumenta rápidamente, con dolor, vómitos o menos orina.
¿Puedo hacer fuerza en el baño después de la punción?
Hacer un poco de fuerza no es peligroso, pero conviene evitar esfuerzos prolongados. Por eso es mejor prevenir el estreñimiento con fibra, líquidos y paseos, y consultar por un laxante suave si hace falta.
¿Qué hago si sigo estreñida cuando se acerca la transferencia?
Si el estreñimiento continúa cuando se acerca la transferencia de embriones, coméntalo con la clínica. Te indicará qué medidas y qué laxantes son compatibles con la progesterona y con un posible embarazo, y te sentirás más cómoda ese día.
¿Es normal sangrar después de la punción?
Un manchado leve durante uno o dos días es habitual por los pinchazos en la pared vaginal. Un sangrado abundante, con coágulos o acompañado de mareo, requiere valoración.