En España, la matrona es una enfermera especialista que controla el embarazo, el parto y el posparto normales, y el ginecólogo-obstetra es un médico especialista que diagnostica y trata complicaciones, hace las ecografías y realiza cesáreas y partos instrumentales. En la sanidad pública trabajan en equipo: la matrona atiende lo normal y el obstetra interviene cuando hay riesgo.
Puntos clave
- La «partera» de otros países equivale en España a la matrona: enfermera especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica, con dos años de residencia (EIR) tras el grado.
- El ginecólogo-obstetra es médico especialista en Obstetricia y Ginecología, con cuatro años de residencia (MIR).
- En el sistema público, la matrona del centro de salud suele llevar el seguimiento del embarazo de bajo riesgo, y el obstetra del hospital hace las ecografías y controla los embarazos de riesgo.
- La guía del Ministerio de Sanidad recomienda que el parto de bajo riesgo lo atiendan preferentemente matronas, con el obstetra disponible si surge una complicación.
- No hay que elegir entre una u otro: cada profesional tiene su papel y la organización concreta varía según la comunidad autónoma.
¿Qué es una matrona en España?
La matrona es una enfermera especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Para serlo, hay que terminar el grado en Enfermería y después superar dos años de residencia (EIR) en hospitales y centros de salud, según el programa oficial aprobado por la Orden SAS/1349/2009.
Esa misma orden define a la matrona como la profesional que proporciona atención integral a la salud sexual, reproductiva y maternal de la mujer, incluido «el diagnóstico, control y asistencia del embarazo, parto y puerperio normal y la atención al hijo recién nacido sano, hasta el 28 día de vida». Durante la residencia, cada matrona debe asistir como mínimo 80 partos normales.
En países de América Latina o en traducciones del inglés («midwife») se usa la palabra «partera», pero en España el término profesional correcto es matrona. No debe confundirse con la doula, que acompaña emocionalmente pero no es una profesional sanitaria.
¿Qué es un ginecólogo-obstetra?
El ginecólogo-obstetra es un médico especialista en Obstetricia y Ginecología. Tras el grado en Medicina, completa cuatro años de residencia (MIR) según la Orden SAS/1350/2009. La obstetricia se ocupa del embarazo y el parto; la ginecología, del aparato reproductor femenino fuera del embarazo. En España ambas forman una sola especialidad, por eso se habla indistintamente de «ginecólogo» u «obstetra».
El obstetra es quien diagnostica y trata las complicaciones (preeclampsia, diabetes gestacional que no se controla con dieta, placenta previa, restricción del crecimiento fetal…), indica y realiza cesáreas y partos con ventosa o fórceps, y hace o supervisa las ecografías del embarazo.
¿Qué diferencias hay entre matrona y ginecólogo?
La diferencia principal es que la matrona está formada para atender la normalidad y detectar a tiempo lo que se sale de ella, y el obstetra está formado para diagnosticar y tratar la patología, incluida la cirugía.
| Aspecto | Matrona | Ginecólogo-obstetra |
|---|---|---|
| Formación | Grado en Enfermería + 2 años de especialidad (EIR) | Grado en Medicina + 4 años de especialidad (MIR) |
| Embarazo | Controles del embarazo de bajo riesgo, analíticas protocolizadas, educación maternal, detección de factores de riesgo y derivación | Ecografías, diagnóstico prenatal, control de embarazos de riesgo y tratamiento de complicaciones |
| Parto | Acompaña y asiste el parto normal de principio a fin | Interviene si hay complicaciones: parto instrumental, cesárea, hemorragias, presentaciones anómalas |
| Posparto | Revisión puerperal, lactancia, suelo pélvico, anticoncepción, cuidados del recién nacido sano hasta los 28 días | Complicaciones del posparto (infección, hemorragia, problemas de la herida) |
| Ginecología fuera del embarazo | Educación sexual, anticoncepción, participación en programas de cribado y climaterio | Diagnóstico y tratamiento de enfermedades ginecológicas, cirugía, infertilidad, oncología ginecológica |
| Dónde trabaja | Centro de salud y hospital (paritorio, urgencias, plantas) | Hospital y consultas de especialista |
¿Quién lleva el seguimiento del embarazo en la sanidad pública?
En la sanidad pública española, el embarazo de bajo riesgo suele seguirse de forma compartida: la matrona del centro de salud hace la mayoría de las consultas y el obstetra del hospital hace las ecografías y valora los embarazos con factores de riesgo. El reparto exacto depende de cada comunidad autónoma.
Un recorrido típico es:
- Primera visita: con el médico de familia o la matrona del centro de salud, idealmente antes de la semana 10. Se abre la cartilla o documento de salud del embarazo, se piden las analíticas y se valora el riesgo.
- Consultas periódicas con la matrona: tensión arterial, peso, análisis de orina, altura uterina, latido fetal, resultados de analíticas y educación para la salud.
- Ecografías en el hospital con el obstetra: según el protocolo de control prenatal de la SEGO, en las semanas 11+0 a 13+6, 18+0 a 21+6 y 34+0 a 36+6.
- Educación maternal: grupos de preparación al parto que suele impartir la matrona.
- Final del embarazo: monitorización y valoración en el hospital a partir de la fecha prevista de parto.
La SEGO señala que entre 7 y 10 consultas prenatales en un embarazo normal se asocian a mejores resultados, y que con menos de 5-6 visitas es difícil considerar que el embarazo esté bien controlado.
Si en algún momento aparece un factor de riesgo (hipertensión, diabetes, gemelos, sangrado, un hallazgo en la ecografía…), el seguimiento pasa a la consulta de obstetricia de alto riesgo del hospital, aunque la matrona puede seguir participando.
¿Quién atiende el parto: la matrona o el obstetra?
En los hospitales públicos españoles, el parto normal lo atiende habitualmente una matrona, con un obstetra de guardia disponible. La Guía de práctica clínica sobre la atención al parto normal del Ministerio de Sanidad recomienda «la atención al parto de bajo riesgo preferiblemente por parte de las matronas, siempre y cuando éste se mantenga dentro de los límites de la normalidad», y que la mujer sea atendida «individualmente desde su ingreso y de forma continua por una matrona».
La guía se basa en revisiones de ensayos que muestran que los modelos dirigidos por matronas en embarazos de bajo riesgo reducen la epidural y la episiotomía y aumentan el parto vaginal espontáneo, con tasas similares de cesárea y de muerte fetal y neonatal. El grupo elaborador concluye que los obstetras deberían actuar como supervisores e intervenir si surge una complicación.
El obstetra entra en el paritorio cuando:
- El parto se detiene o hay que ayudar con ventosa, fórceps o espátulas.
- El registro del latido fetal es patológico.
- Hace falta una cesárea, programada o urgente.
- Hay una hemorragia importante, un desgarro complejo o problemas con la placenta.
- El embarazo era de riesgo (gemelar, presentación de nalgas, preeclampsia…).
¿Y en la sanidad privada?
En la sanidad privada, lo habitual es que el seguimiento del embarazo lo haga un ginecólogo-obstetra de principio a fin, que también suele estar presente en el parto. Aun así, en el paritorio de las clínicas privadas también trabajan matronas, que acompañan la dilatación y colaboran en el expulsivo. Si te interesa este modelo, puedes consultar los centros de obstetricia y de parto natural en MundoFertilidad.
¿Puedo elegir que me atienda solo una matrona?
En el sistema público no se elige entre matrona u obstetra: el profesional que te atiende depende de cómo evolucione tu embarazo y tu parto. Si tu embarazo es de bajo riesgo, lo normal es que la matrona sea tu referente. Puedes expresar tus preferencias (por ejemplo, en un plan de parto), y el equipo las tendrá en cuenta siempre que la situación clínica lo permita.
El parto en casa no forma parte de la atención habitual del sistema público en España; cuando se elige, lo atienden matronas que ejercen de forma privada. Si te lo planteas, coméntalo antes con tu matrona u obstetra para valorar si tu embarazo es de bajo riesgo y qué hacer si surge una complicación.
Preguntas frecuentes
¿La matrona puede hacer ecografías?
Las ecografías del embarazo (primer trimestre, morfológica y tercer trimestre) las hace o supervisa el obstetra en el hospital. En algunos centros la matrona utiliza un Doppler o una ecografía básica para comprobar el latido o la posición del bebé, pero no hace el diagnóstico prenatal.
¿La matrona puede hacer citologías?
En muchas comunidades autónomas, las matronas de atención primaria toman las muestras del programa de cribado de cáncer de cuello de útero. El diagnóstico y el tratamiento de las lesiones corresponden al ginecólogo.
¿Qué pasa si durante el parto con la matrona surge un problema?
La matrona está formada para detectar las complicaciones y avisar al obstetra, que está de guardia en el hospital. En una urgencia, la matrona también puede tomar medidas inmediatas mientras llega el médico.
¿Quién me hace la revisión después del parto?
La revisión posparto (puerperio) la hace habitualmente la matrona del centro de salud, que valora tu recuperación, la lactancia, el suelo pélvico y la anticoncepción. Si hay complicaciones, te derivará al ginecólogo.
¿Matrona y doula son lo mismo?
No. La matrona es una profesional sanitaria con titulación oficial de especialista. La doula ofrece acompañamiento emocional y práctico, pero no tiene titulación sanitaria ni puede hacer actos clínicos.
Fuentes
- BOE. Orden SAS/1349/2009, programa formativo de la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona)
- BOE. Orden SAS/1350/2009, programa formativo de la especialidad de Obstetricia y Ginecología
- Ministerio de Sanidad. Guía de práctica clínica sobre la atención al parto normal (2010)
- SEGO. Control prenatal del embarazo normal (protocolo actualizado en 2017)