El Uso Excesivo de Gonadotropinas Exógenas Podría Afectar el Éxito de la Transferencia de Embriones Eufloides: Análisis de un Estudio Clínico

Un análisis secundario de un ensayo clínico revela que el tratamiento prolongado y con altas dosis de gonadotropinas exógenas incrementa la tasa de mosaico embrionario y reduce la tasa de nacimientos vivos después de la transferencia de embriones eufloides.

Un equipo de investigadores ha descubierto que el tratamiento con dosis elevadas de gonadotropinas exógenas durante procedimientos de fertilización in vitro (FIV) podría estar relacionado con efectos negativos en los resultados genéticos de los embriones y en los desenlaces del embarazo, incluyendo una mayor proporción de embriones con mosaicos y una tasa de nacimientos vivos reducida tras la transferencia de embriones considerados eufloides aquellos con un número normal de cromosomas según se detalla en un artículo publicado en la revista Obstetrics and Gynecology de la red JAMA Network Open.

El estudio en cuestión se centra en un reconocido centro de medicina reproductiva, donde se investigaron los datos acumulados en múltiples centros reproductivos en China a lo largo de un año. Los investigadores compararon los resultados de parejas que habían sido sometidas a tratamientos con diferentes dosis y duraciones de gonadotropinas exógenas durante la FIV, centrando su atención en aquellas que recibieron transferencias de embriones eufloides. Los especialistas dividieron a las parejas en cuatro grupos, basándose en la cantidad total de gonadotropinas administradas y la duración del tratamiento, y encontraron que aquellos sometidos a la más alta dosis y de mayor duración tenían peores desenlaces clínicos.

De acuerdo con el informe de la investigación, el vínculo entre las dosis altas de gonadotropinas exógenas y la disminución en la tasa de nacimientos vivos es particularmente significativo cuando se administra un tratamiento de más de 1500 unidades internacionales por más de 10 días. Esto plantea la idea de que podría ser beneficioso reducir la dosificación de gonadotropinas exógenas y limitar la duración del tratamiento para mejorar los resultados de la transferencia de embriones.

Además, los hallazgos obtenidos mediante el uso de secuenciación de siguiente generación (SGN), una técnica que permite un diagnóstico más preciso y sensible de las pruebas genéticas preimplantacionales (PGT-A por sus siglas en inglés), revelaron un incremento en la detección de embriones mosaico. Se sugiere que las altas concentraciones de gonadotropinas exógenas o una larga duración del tratamiento podrían perjudicar la capacidad de desarrollo embrionario o afectar la eliminación de células aneuploides a través de mecanismos de auto-corrección.

La investigación, que fue aceptada para su publicación el 25 de enero de 2024 y publicada el 2 de abril del mismo año, reflexiona sobre la necesidad de reevaluar las prácticas comunes en tratamientos de fertilidad asistida, contemplando las implicaciones que las dosis de gonadotropinas pueden tener sobre el destino de los embriones y los posibles nacimientos.

Este estudio no solo arroja luz sobre la importancia de la individualización en los tratamientos de fertilidad, sino que también destaca la necesidad de adoptar enfoques más cautelosos y personalizados en la elección de protocolos hormonales para la estimulación ovárica controlada, con el fin de evitar excesos que puedan generar consecuencias adversas.

El equipo de expertos, dirigido por Junhao Yan, médico y doctor en la materia, y Yan Li, quien también ostenta un doctorado en el ámbito reproductivo, recalca la importancia de su estudio como una llamada de atención sobre las prácticas de fertilidad asistida actuales y sus posibles efectos en las generaciones futuras, instando a la comunidad científica y médica a una reflexión profunda y una revisión de las metodologías usadas al día de hoy.

La necesidad de minimizar la dosis de gonadotropinas exógenas y acortar la duración del tratamiento podría conllevar a una práctica más segura y efectiva en la medicina reproductiva, mejorando con ello tanto la calidad de los embriones como las tasas de éxito en los embarazos resultantes.

La publicación en JAMA Network Open se presenta como un recurso abierto, destacando el compromiso con el intercambio de conocimiento y avance en el campo de la obstetricia y ginecología. Dicha investigación representa un avance significativo sobre cómo los tratamientos de fertilidad y las técnicas de reproducción asistida deben ser administrados de manera responsable para preservar y fomentar la salud tanto de la madre como del futuro bebé.