Eficacia de la inseminación intrauterina doble en ciclos de hiperestimulación ovárica controlada

Eficacia de la inseminación intrauterina doble en ciclos de hiperestimulación ovárica controlada https://www.mundofertilidad.com/blog Objetivo: Investigar la efectividad de la IUI doble y determinar el momento óptimo de IUI en relación con la administración de hCG Mundofertilidad.com

IMSI

Objetivo: Investigar la efectividad de la IUI doble y determinar el momento óptimo de IUI en relación con la administración de hCG.

Diseño: estudio aleatorizado prospectivo.

Entorno: Centro de infertilidad, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Milán.

Paciente (s): pacientes con factor masculino e infertilidad inexplicable sometidos a hiperestimulación ovárica controlada (HOC) e IUI.

Intervención (es): Después de COH con citrato de clomifeno y gonadotropinas, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: el grupo A recibió una IUI única 34 horas después de la administración de hCG, el grupo B recibió una IUI doble 12 horas y 34 horas y el grupo C recibió una IUI doble 34 horas y 60 horas después de la administración de hCG.

Principales medidas de resultado: Número de folículos> 15 mm de diámetro en el día de la administración de hCG, número de espermatozoides móviles inseminados, tasa de embarazo clínico.

Resultado (s): Doscientos setenta y tres pacientes se sometieron a 449 ciclos de tratamiento: 90 pacientes fueron tratados por 156 ciclos en el grupo A, 92 pacientes por 144 ciclos en el grupo B y 91 pacientes por 149 ciclos en el grupo C. Las tasas globales de embarazos para los grupos A, B y C fueron 13 (14.4% por paciente y 8.3% por ciclo), 28 (30.4% por paciente y 19.4% por ciclo) y 10 (10.9% por paciente y 6.7% por ciclo), respectivamente . Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo B y los grupos A y C.

Conclusión (es): Nuestros datos indican que dos IUI realizadas 12 horas y 34 horas después de la administración de hCG es el régimen más rentable para las mujeres sometidas a ciclos de HOC con citrato de clomifeno y gonadotropinas. Aunque la segunda inseminación se suma a un costo ligeramente más alto, aumenta significativamente las posibilidades de embarazo.

La inseminación intrauterina se usa ampliamente en el tratamiento del factor masculino moderado y la infertilidad inexplicable. Las ventajas de esta forma de terapia son que es menos costosa e invasiva que otras técnicas de reproducción asistida. Un metanálisis reciente ( 1 x 1 Hughes, EG) La efectividad de la inducción de la ovulación y la inseminación intrauterina en el tratamiento de la infertilidad persistente (un metanálisis) Hum Reprod . 1997 ; 12 : 1865-1872

Crossref | PubMed | Scopus (229) | Google Scholar Ver todas las referencias ) mostró que la tasa de embarazo mejora cuando IUI se combina con hiperestimulación ovárica controlada. También se han descrito varios métodos de preparación de semen ( 2 x 2 Ragni, G, De Lauretis, L, D'Ambrogio, G, Pellegrini, S, Maggioni, P, Vegetti, W et al. Preparación de semen por estándar con la prueba incubación con tampón de yema en inseminación intrauterina (un estudio aleatorizado) Hum Reprod . 1998 ; 13 : 1859-1863

Crossref | PubMed | Scopus (10) | Google Scholar Ver todas las referencias , 3 x 3 Negri, P, Grechi, E, Tomasi, A, Fabbri, E y Capuzzo, A. Eficacia de la pentoxifilina en la preparación del semen para la inseminación intrauterina. Hum Reprod . 1996 ; 11 : 1236-1239

Crossref | PubMed | Scopus (33) | Google Scholar Ver todas las referencias ).

No hay consenso en la literatura sobre si una IUI doble en el mismo ciclo mejora la tasa de embarazo ( 4 x 4 Silverberg, KM, Johnson, JV, Olive, DL, Burns, WN, y Schenken, RS Un ensayo prospectivo, aleatorizado que compara dos diferentes regímenes de inseminación intrauterina en ciclos de hiperestimulación ovárica controlada. Fertil Steril . 1992 ; 57 : 357-361

Resumen | Texto completo PDF | PubMed | Google Scholar Ver todas las referencias , 5 x 5 Ransom, MX, Blotner, MB, Boher, M, Corsan, G y Kemmann, E. ¿El aumento de la frecuencia de la inseminación intrauterina mejora significativamente las tasas de embarazo durante los ciclos de superovulación? Fertil Steril . 1994 ; 61 : 303-307

PubMed | Scopus (43) | Google Scholar Ver todas las referencias ). Debido a que una segunda IUI consecutiva en el mismo ciclo aumenta significativamente el costo y el esfuerzo psicológico de los ciclos de tratamiento, es importante confirmar su efecto beneficioso y determinar el momento óptimo para IUI en relación con la ovulación.

El objetivo de este estudio fue comparar una sola IUI periovulatoria estándar con dos regímenes de doble IUI realizados en diferentes momentos en relación con la ovulación esperada.


Fuente: Fertstert.org - American Society for Reproductive Medicine




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