Objetivo
Para informar datos de ultrasonidos en escala de grises, volumétricos y dúplex antes y después de la estimulación sexual en una gran población de mujeres con disfunción sexual.
Diseño
Revisión retrospectiva de mujeres con disfunción sexual.
Ajuste
Un centro académico
Paciente (s)
Mujeres pre y posmenopáusicas con disfunción sexual.
Intervención (es)
Ninguna.
Las principales medidas)
Este es un estudio retrospectivo aprobado por la Junta de Revisión Institucional de 142 mujeres que se sometieron a una prueba de excitación por ultrasonido Doppler dúplex (DDU) para detectar disfunción sexual.
Resultado (s)
Este estudio reveló que la DDU pudo registrar cambios morfológicos, volumétricos (diámetros de clítoris y cuerpos esponjosos) y hemodinámicos (pico sistólico y diastólico final) en mujeres con disfunción sexual antes y después de la estimulación sexual. Las mediciones del índice de resistencia, que son indicativas de la función venooclusiva, no cambiaron significativamente antes y después de la excitación tanto en el clítoris como en los cuerpos espongiosos. También encontramos una correlación entre el diámetro genital y el valor genital de la velocidad diastólica final. El escaneo en escala de grises reveló engrosamiento túnico o placa en varios pacientes que sufrieron un traumatismo perineal cerrado.
Conclusión (es)
El papel de DDU en el manejo de mujeres con disfunción sexual queda por determinar; sin embargo, los valores de velocidad diastólica final sugieren que este parámetro tiene una implicación fisiológica importante como determinante directo de la congestión genital.
Este es un estudio retrospectivo aprobado por la Junta de Revisión Institucional de 142 mujeres (edad media 38,2 ± 9,7 años) que se sometieron a una ecografía Doppler dúplex (GE Logic 400; GE, Waukesha, WI) para detectar la disfunción sexual en nuestra clínica ambulatoria durante un período de 12 meses. Por consistencia, el mismo técnico de ultrasonido realizó todos los estudios. El ángulo del eje del clítoris formado por el ligamento suspensorio fue el punto de referencia ecográfico utilizado para mediciones volumétricas.
Para simplificar la recopilación de datos volumétricos / morfológicos y minimizar la duración de la evaluación vascular, solo se midió el diámetro del eje del clítoris. La sonda de piezas pequeñas de 11 MHz se colocó en un lado del clítoris y se midió el diámetro del clítoris desde la túnica albugínea medial del cuerpo corporal ipsilateral a través del tabique hasta la albugínea túnica del cuerpo corporal contralateral al nivel del eje medio ( Fig. 1 A). Se realizó un escaneo en escala de grises de la túnica y el tejido eréctil corporal. Se registraron los datos hemodinámicos del clítoris (Fig. 2 A). Manteniendo este hito ecográfico, la sonda de piezas pequeñas se barrió lateralmente para evaluar el cuerpo esponjoso ipsilateral hipoecoico, mal definido, en forma de zanahoria que posee una túnica delgada, ocasionalmente visualizada. El ancho del cuerpo esponjoso se obtuvo desde el aspecto lateral al medial de la región hipoecoica en el punto de referencia ecográfico predeterminado (Fig. 1 C). Se tomaron datos hemodinámicos de la arteria ipsilateral del cuerpo esponjoso.
FIGURA 1
Cambios volumétricos en el clítoris (A, B) y el cuerpo esponjoso (C, D) antes y después de la estimulación sexual audiovisual-mecánica. (Estrella = marcador utilizado para medir el diámetro del clítoris y del cuerpo esponjoso).
El escaneo del clítoris en escala de grises reveló que 138 mujeres tenían tejido eréctil homogéneo en todas partes, con una túnica albugínea lisa y continua (espesor 2 mm). El cuerpo eréctil esponjoso del cuerpo labial era uniformemente hipoecoico con una túnica albugínea delgada o ausente en 139 mujeres. En 7 pacientes, la exploración en escala de grises reveló distintas regiones hiperecoicas puntuadas dentro del tejido eréctil del clítoris o la túnica albugínea (n = 4; Fig. 2 C) y dentro del cuerpo esponjoso eréctil (n = 3; Fig. 2 D). Los 7 pacientes con hallazgos anormales en la escala de grises recordaron un episodio grave de trauma perineal cerrado (como la caída de una bicicleta en la barra transversal) cuando era niño.
Los datos volumétricos y hemodinámicos en la población de sujetos se resumen en la Tabla 1 . Encontramos que el aumento en el diámetro del clítoris y el cuerpo esponjoso antes y después de la excitación se correlacionó directamente (P <.05) con un aumento en los valores de velocidad diastólica final del clítoris y el cuerpo esponjoso antes y después de la excitación.
TABLA 1 Datos hemodinámicos y volmétricos del clítoris y del cuerpo esponjoso antes y después de la estimulación sexual audiovisual-mecánica. Valores basales de PostarousalP Diámetro del clítoris 0.9 ± 0.331.2 ± 0.48 <.001 Clítoris PSV12.2 ± 3.821.6 ± 7.4 <.001 Clítoris EDV2.9 ± 1.96.7 ± 3.7 <.01 Clítoris RI0.57 ± 0.110.69 ± 0.09.10 Cuerpo esponjoso diámetro 1.2 ± 0.71.8 ± 0.9.05 Cuerpo esponjoso PSV10.8 ± 4.619.4 ± 9.4 <.05 Cuerpo esponjoso EDV4.0 ± 3.27.8 ± 3.0.05 Cuerpo esponjoso RI 0.45 ± 0.590.64 ± 0.08.40 Ver tabla en HTMLNota: PSV = velocidad sistólica máxima; EDV = velocidad diastólica final; RI = índice resistivo.
Todos los datos fueron analizados por prueba t pareada. Las diferencias entre las comparaciones pareadas se consideraron estadísticamente significativas cuando los valores de P fueron <0,05. Los datos de ultrasonido Doppler dúplex (velocidad sistólica máxima, velocidad diastólica final, índice resistivo) se expresaron como la media ± SEM.
Fuente: Fertstert.org - American Society for Reproductive Medicine
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