Análisis volumétrico continuo del endometrio para la evaluación de la receptividad del endometrio en ciclos de tecnología de reproducción asistida
Método ropa
12 de Nov, 2020 . Ecografía transvaginal 3D en serie realizada en mujeres en ciclo de TAR para evaluar predictores de implantación de embriones. Se evaluó un estudio prospectivo de casos y controles de 169 sujetos. Se realizó el patrón endometrial, el grosor, el volumen y el volumen endometrial ajustado (relación entre el volumen endometrial y el volumen uterino) en todos los sujetos en un proceso continuo desde el inicio, durante la estimulación ovárica controlada, el día de activación con la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) y en la transferencia de embriones. día.
La demografía y los procedimientos y puntajes de ART fue similar entre los dos grupos. La morfología del endometrio tampoco mostró diferencias entre los dos grupos. El volumen endometrial y el volumen endometrial ajustado fueron significativamente mayores en el grupo positivo tan pronto como el día 6 de estimulación controlada por los ovarios.
El volumen endometrial 3D en serie y los volúmenes endometriales ajustados proporcionan una herramienta clínica de predicción que mejora las transferencias de embriones electivas en un ciclo de ART reciente. Proporcionando así una técnica continua no invasiva para la evaluación de la receptividad endometrial que refleja los cambios endometriales durante los procedimientos de ART.
El resultado exitoso de los ciclos de tecnología de reproducción asistida depende de la intrincada interacción entre la calidad del embrión y la receptividad endometrial. El endometrio es un tejido dinámico que crece, se diferencia y sufre regresión a lo largo del ciclo menstrual en respuesta a la regulación hormonal para preparar el útero para la implantación del embrión [1]. El endometrio es un tejido altamente dinámico que experimenta cambios fisiológicos en respuesta a las hormonas esteroides ováricas. Se ha comprobado que los niveles hormonales suprafisiológicos como en el ciclo ART tienen un efecto nocivo sobre la receptividad endometrial. Las características endometriales compatibles con un embarazo exitoso han demostrado ser difíciles de evaluar adecuadamente. El desarrollo endometrial adecuado parece ser importante para la implantación, dado que estudios previos han demostrado una asociación entre el desarrollo glandular o vascular anormal y los trastornos de la placentación defectuosa. La ventana de implantación (WOI) se define como un período corto de tiempo mientras el endometrio es receptivo al embrión [2, 3].
El uso de la firma transcriptómica del WOI mediante la tecnología de microarrays es posible, sin embargo, requiere una biopsia endometrial [5]. Esto requiere un procedimiento invasivo y tiene un costo asociado. Además, en mujeres con ciclos irregulares puede que no resulte rentable [6].
Estudio de cohorte prospectivo de 169 mujeres en ciclos de TAR. Se incluyeron todas las parejas infértiles sometidas a tratamiento ART en nuestra institución desde enero de 2017 hasta diciembre de 2018 (período de 2 años). Tratamientos cancelados antes de la recolección de ovocitos; ciclos con datos faltantes o erróneos; y se excluyeron los ciclos con transferencia electiva de un solo embrión. (Figura 1.)
La fuente de datos principal para este estudio fueron las bases de datos locales que se utilizan habitualmente en el centro participante en los tratamientos en curso. La salida de datos se anonimizó en la extracción con fines de tratamiento estadístico. Todos los datos recopilados y el consentimiento informado por escrito se obtuvo de acuerdo con el Comité de Ética de nuestra Institución.
Se incluyeron sujetos con doble transferencia de embriones viables de buen grado en el día 3 del desarrollo del embrión. Todos los sujetos han estado en un régimen de protocolo corto con antagonistas para la estimulación controlada de los ovarios usando gonadotropinas. Todos los sujetos se sometieron a la hormona gonadotropina coriónica humana recombinante (rhCG) para la inducción de la ovulación 36 h antes de la captación de ovocitos.
Se obtuvieron marcadores ecográficos en todas las evaluaciones (momento basal - día 2 o 3 del ciclo menstrual de la mujer y antes del inicio de la estimulación controlada por los ovarios; el día 6, el día 8 y el día 10 después de iniciar la estimulación controlada por el ovario; el día Trigger con gonadocoriónico recombinante hormona; y en el día de la transferencia de embriones).
Ver y consultar a centros
.jpg)
